Entre las cirugías genitales actualmente disponibles, están la faloplastía y la metoidioplastía.


Faloplastía

La faloplastía involucra la construcción de un pene usando piel proveniente de otras áreas del cuerpo. Dependiendo del tipo de faloplastía, la piel es tomada típicamente del abdomen, la ingle/pierna y/o el antebrazo y es implantada en el área púbica. La faloplastía usualmente involucra una extensión uretral para que el paciente pueda orinar a través del pene. Debe ser insertado un injerto flexible al pene o un dispositivo de bombeo para alcanzar una erección.

Es importante destacar que la mayoría de los procedimientos de faloplastía requieren de múltiples tiempos quirúrgicos, así como algunas revisiones. Pueden ser muy dolorosas, requerir de un buen tiempo de recuperación y usualmente dejan grandes áreas de cicatrices visibles.

Dada la naturaleza de utilizar injertos de piel, siempre existe el riesgo de muerte de tejido y pérdida de parte o todo el pene. Otras complicaciones potenciales incluyen la infección, extrusión de implantes, la formación de estrechez o fístula del conducto urinario. También puede haber daño a los nervios del área donante, resultando en pérdida de sensibilidad. La sensación erótica puede cambiar o disminuir, y los resultados, en general, son inferiores a los esperados.


Metoidioplastía (Minifaloplastía)

La metoidioplastía aprovecha el hecho de que el tratamiento previo con testosterona en hombres transexuales provoca típicamente que su clítoris se desarrolle. Varía de individuo a individuo, pero no es poco común ver un incremento en tamaño de la longitud de un dedo pulgar.

El clítoris es liberado de parte de su tejido circundante y llevado hacia adelante en el cuerpo de manera que parezca un pene pequeño. A fin de mejorar el resultado, se puede remover grasa del área púbica y la piel puede ser jalada hacia arriba para llevar el falo aún más hacia adelante.

Se puede también crear un escroto (escrotoplastía) con los labios mayores y luego insertar implantes testiculares. La metoidoplastía se completa con alargamiento de la uretra para permitir al paciente orinar a través del pene mientras está de pie.

Se obtiene una apariencia natural (aunque pequeña) y, dado que el clítoris está hecho de tejido eréctil, el paciente puede alcanzar erección y buena sensibilidad. El pene resultante es usualmente pequeño, por lo cual no puede ser utilizado para la penetración. Puede no ser una buena opción para un hombre transexual cuyo clítoris no ha crecido sustancialmente como resultado de la terapia de testosterona.

Este procedimiento cuenta con dos tiempos quirúrgicos y pocas complicaciones.