La cirugía del pecho es la más solicitada por los hombres transexuales. El objetivo de la misma es lograr que el pecho tenga un contorno masculino.

Dicha intervención quirúrgica se produce mediante la extirpación del tejido glandular o mamario. Concretamente, se trata de una mastectomía subcutánea bilateral con conservación de las areolas y pezones. Con esto, se pretende eliminar la glándula mamaria en su totalidad, la piel y la grasa sobrante y, a la vez, modelar un pecho liso y simétrico. Cuando es necesario, se procede a la reducción del tamaño de la areola y del pezón.

La cirugía del pecho en hombres transexuales es similar a la que se hace en hombres con ginecomastia. Se trata de una intervención mayor, y como tal, debe ser realizada por cirujanos especialistas, cumpliendo cada una de sus indicaciones respecto del reposo, uso de fajas, medicamentos y manipulación de los drenajes.

Es importante suspender el fumo por un tiempo, ya que el tabaco pone en grave riesgo este tipo de cirugía basada en colgajos, en que la irrigación depende de una buena microcirculacion.

Existen básicamente tres técnicas. Cual realizar va depender del tamaño de las mamas, la elección del paciente y la experiencia del cirujano.


Técnica Periareolar

Si el pecho es pequeño, el cirujano puede optar por realizar una incisión en cada pecho en forma de circunferencia o semicircunferencia alrededor de la areola desde la cual procederá a extraer por completo el tejido glandular y, si es necesario, la grasa sobrante.

a) Cuando se opta por una forma de semicircunferencia, se realiza una pequeña incisión a lo largo del borde inferior de la areola y se remueve el tejido mamario. El pezón queda unido al cuerpo por medio de un colgajo para mantener la sensación. Una vez que el tejido mamario se ha extirpado, se cierra la incisión.

b) También se puede realizar una incisión en la circunferencia total de la areola. El tejido mamario se extirpa con un escalpelo o con una combinación de escalpelo y liposucción. La areola se puede remodelar para reducir su tamaño. La piel sobrante se puede remodelar a lo largo de la circunferencia de la incisión. La piel entonces se jala firmemente hacia el centro de la abertura y el pezón se vuele a posicionar de modo que cubra la abertura. El pezón y areola se pueden reposicionar, dependiendo del tamaño original del pecho.

Puede que se coloquen drenes para ayudar a recolectar el exceso de sangre y fluidos de modo que no se acumulen debajo de la piel. Los tubos individuales se doblan a lo largo del área pectoral, haciéndolos salir a través de dos pequeñas incisiones debajo de la axila. Los tubos se quedan puestos por varios días, dependiendo de que tanto fluido continúen drenando, necesitando vaciarse periódicamente.

El resultado final de la cirugía no deja cicatrices significativamente visibles.


Técnica Tradicional

Ante un pecho muy grande, se realizan dos grandes incisiones en la base de estos, desde las que se procederá a extraer el tejido glandular y el tejido adiposo sobrante (grasa).

En este método se hacen grandes incisiones horizontales a lo largo de cada pecho, usualmente abajo del pezón. La piel se dobla hacia atrás de modo que las glándulas mamarias y el tejido graso puedan removerse con escalpelo. Los músculos del pecho no se tocan. Ciertas áreas del tejido graso, que son difíciles de alcanzar, pueden ser removidas con liposucción (por ejemplo aquellas áreas cerca de las axilas). Una vez que el tejido en exceso ha sido removido, se corta la piel sobrante y las incisiones se cierran, dejando dos cicatrices debajo de la línea de los músculos pectorales. Son preferibles dos incisiones, una en la base de cada pecho, a una única incisión que vaya de un lado al otro. Aunque hay cirujanos que optan por usar este método, no es aconsejable ya que deja una cicatriz muy grande.

Usualmente, los pezones originales se extirpan totalmente, se moldean a un tamaño menor, y entonces son injertados en el pecho en un lugar más elevado de modo que sean más estéticos desde una perspectiva masculina. Algunos cirujanos usan la técnica del colgajo (pedículo), en la que los pezones se dejan parcialmente unidos al cuerpo por medio de un colgajo de tejido.

Antes de que las incisiones se terminen de cerrar, se colocan dos drenes a lo largo de cada incisión que salen del cuerpo a través de una pequeña incisión debajo de cada axila, y se conecta a un pequeño bulbo plástico en cada lado.

El resultado final de la cirugía es un pecho con un contorno masculino bien formado, pero deja dos cicatrices importantes en forma de U debajo del área pectoral.


Técnica de la T Invertida

Para pechos grandes, se podría hacer una incisión en forma de T invertida, que saldría desde cada areola e iría unos centímetros hacia el lado, sin llegar a la axila. Al ser un pecho grande, la piel y la grasa sobrante deben ser quitadas para que no cuelgue.

Inicialmente, quedan pliegues alrededor de la areola, por lo que son necesarios retoques para eliminarlos. Es posible que haya que recolocar los pezones para que queden simétricos y a la altura adecuada, o corregir un pecho porque haya quedado más hundido que el otro.


Cualquiera de las tres técnicas de cirugía toma aproximadamente 4 horas y se realiza bajo anestesia general. Usualmente hay por lo menos dos visitas postoperatorias para remover los drenes y suturas, y revisar el proceso de curación en el pecho. Comúnmente se requiere tener el pecho vendado con una faja, banda o camiseta postginecomastia con el fin ayudar a la curación, evitar el hematoma resultante de la acumulación de líquidos, así como facilitar el modelaje y pegado del músculo en el lugar correspondiente.

Es posible que se produzca una pérdida de sensibilidad en los pezones, pero difícilmente se produzca la necrosis del pezón. Esto puede suceder si está mucho tiempo sin riego sanguíneo como, por ejemplo, en el caso de que se quiera reposicionar la areola.

Existe la posibilidad de que se necesiten retoques posteriores con el fin de corregir situaciones no deseadas, como orejas de perro, áreas con mala cicatrización o problemas de los pezones.